Форма заявки

Форма заявки

I Открытого фортепианного конкурса для детей и юношества имени Н.Перельмана

(заявленная в заявке программа не подлежит изменению)

Фамилия, Имя участника  
Возрастная группа  
Учебное заведение, город, страна  
Преподаватель  
Программа выступления на I туре  с указанием общего хронометража  
Программа выступления на II туре (для участников 3-4 возрастной группы) с указанием общего хронометража  
Контактный телефон, e-mail  

 

Я ознакомлен и согласен с условиями проведения Конкурса. Я даю свое согласие на обработку моих персональных данных, указанных в заявке.

Подпись участника

Подпись родителя (законного представителя

Подпись преподавателя

Скачать .doc (29 kb)
Справка.doc